犹他州试点AI聊天机器人续开精神类药物处方
The Verge AI··作者 Robert Hart
关键信息
该AI仅能续开15种低风险维持用药（如百忧解和左洛复），且患者必须处于稳定状态——无近期住院或剂量调整，并需每10次续方或6个月内与医护人员进行一次面诊。
资讯摘要
犹他州正在试点一家旧金山初创公司Legion Health开发的AI聊天机器人，可在无需医生介入的情况下续开特定精神类药物处方。该系统仅限于15种低风险维持用药，如氟西汀和舍曲林，并要求患者满足严格的稳定标准。患者需主动参与、验证身份并回答症状和预警问题（如自杀念头）。
若检测到任何风险因素，案件将转交人工临床医生处理。尽管州政府官员称此举可改善可及性并降低成本，但精神科医生警告称它可能无法覆盖最需要帮助的人群，还可能导致过度治疗。
资讯正文
犹他州允许一个AI系统在没有医生干预的情况下开具精神科药物处方。这是该州乃至全国第二次将此类临床决策权交给人工智能。州政府官员表示，这可能会降低医疗成本并缓解护理资源短缺问题，但医生警告称，这一系统不透明、存在风险，且不太可能真正扩大对需要帮助人群的精神健康服务覆盖。
这项为期一年的试点项目上周宣布，将允许位于旧金山的初创公司Legion Health的AI聊天机器人在某些情况下续开特定的精神科药物处方。该公司承诺为犹他州患者提供每月19美元订阅费的“快速、简便”的续方服务。该项目预计将在4月某个时间启动，不过目前公司仅开放了等候名单。
该项目的范围刻意限定得很窄，涵盖的药物种类和患者资格条件都有限制。根据Legion与犹他州人工智能政策办公室达成的协议，该聊天机器人只能续开15种低风险维持性药物的处方，这些药物必须已由临床医生开具过。其中包括氟西汀（百忧解）、舍曲林（左洛复）、安非他酮（威博隽）、米塔扎平和羟嗪，它们常用于治疗焦虑和抑郁。此外，患者还必须处于稳定状态：在过去一年内有剂量或药物调整史，或曾因精神疾病住院的人将被排除在外；患者每10次续方或每六个月（以先到者为准）必须与医疗提供者进行一次面诊。
该系统不能开具新处方，也无法处理需要更密切临床监护的药物，包括需定期验血监测的药品。受控物质也被排除在外，这意味着许多注意力缺陷多动障碍（ADHD）药物无法使用。此外，苯二氮䓬类药物（用于治疗焦虑）、抗精神病药（如用于精神分裂症和双相情感障碍）以及锂盐——被广泛认为是双相情感障碍的金标准治疗——均不在试点范围内，因此许多复杂的精神健康病例无法纳入此次试点。
要使用该系统，患者必须选择加入，验证身份，并证明自己已有处方，例如通过上传药瓶标签或药片的照片来证明。随后，系统会询问患者的症状、药物副作用及疗效情况，并会特别关注自杀念头、自残行为、严重不良反应和怀孕状况等红灯指标。如果任何回答超出试点设定的低风险标准，相关案例应在续方前转交临床医生处理。患者和药剂师也可以主动要求人工审核。
“通过安全地自动化维持性药物的续方流程，我们能让患者更快、更便宜地获得所需治疗，”官员们在宣布试点项目时说道。他们表示，随着时间推移，该项目可以让医疗提供者将精力集中在“更复杂、更高风险的患者需求上”，并帮助缓解目前导致50万犹他州居民无法获得心理健康服务的短缺问题。Legion联合创始人兼首席执行官亚什·帕特尔则将这一项目描述得更加宏大，称其为全球首例，将大幅扩大医疗可及性，并标志着“远不止于续方”的新时代的开始。
精神科医生对此持怀疑态度。犹他大学医学院的精神科医生兼教授布伦特·基乌斯告诉《连线》杂志，他认为基于人工智能的续方系统可能被过度夸大了优势。他怀疑该工具“不会让最需要治疗的人群获得更多机会”。使用这项服务的目标患者必须已经与精神科医生制定了治疗计划。
基乌斯建议，这种自动化可能会加剧他所称的精神科领域的“过度治疗流行病”，一些患者会比实际需要更长时间地服用药物。贝斯以色列女执事医疗中心数字精神病学主任、哈佛医学院精神病学教授约翰·图鲁斯提出了一个相关担忧，指出有些人长期服用精神类药物有益，而另一些人则可能从减少甚至停药中获益。“这需要更积极的管理、调整和仔细考量，”他说，“如果把续方检查交给聊天机器人，这些就更难做到了。”
更大的担忧在于，聊天机器人是否能安全地自动化精神病学护理中最常规的部分。图鲁斯表示，开药不仅仅是检查药物相互作用那么简单，他还质疑当前任何AI系统是否“能够理解一个人用药方案中独特的背景和因素”。基乌斯也表达了类似观点：“从原则上讲，这可能是安全的，但一切都取决于细节。”这些担忧因这些系统的全新性以及对外界而言的高度不透明而进一步加剧。“现在感觉有点像炼金术，”他说，“如果在人们被要求使用之前能有更高的透明度、更多的科学依据和更严格的测试，情况会更好。”
还有更紧迫的安全问题。基乌斯表示，这款聊天机器人在筛查过程中可能会遗漏某些内容：它可能不会提出正确的问题，患者可能无法识别副作用，或者他们可能会给出不准确的回答。有些人甚至会为了加快治疗进程而告诉系统它想听的内容。他强调，这并非聊天机器人独有的问题；精神病学的很大一部分依赖于自我报告。但他指出，人类临床医生通常还能获取其他信息。他说，当他面诊患者时，不仅关注他们说了什么，还会留意他们没说什么以及他们的表现方式。尽管患者也可能误导人类医护人员，但基乌斯认为，聊天机器人系统可能会让患者更容易调整答案，直到获得期望的结果。
图鲁斯还提到存在更明显的安全风险，这些风险对关注聊天机器人在现实世界中表现的人来说并不陌生。军团（Legion）的聊天机器人是犹他州第二次尝试人工智能开药，它加入了去年12月启动的、以初级保健为重点的更大规模试点项目，该项目由Doctronic负责。仅仅上线几周后，安全研究人员就成功让Doctronic的系统传播疫苗阴谋论、生成制造冰毒的教程，并将一位患者的阿片类药物剂量翻了三倍。州政府官员称，与军团合作的这项更聚焦的计划专门针对‘该州的心理健康资源短缺’问题。
军团表示，试点项目正在严格的限制下运行。除了所谓的‘保守准入门槛’外，其与犹他州的协议要求每月提供详细报告，并且前1250个请求将由人类医生严格审查，之后则定期抽样约5%至10%的请求进行复核。
军团联合创始人兼总裁亚瑟·麦克沃特斯（Arthur MacWaters）告诉《连线》杂志，‘任何远程护理模式都存在风险，无论是否由AI辅助或完全由人类主导’，并强调公司‘的工作流程不依赖单一的自我报告答案来解锁治疗’。他表示，关键保障措施包括试点项目对药物和患者资格的严格限制、内置的人工智能安全筛查机制、药剂师的参与，以及能够升级到临床医生的能力。‘我们认为这是扩大数百万人在犹他州心理健康资源短缺地区获得服务的关键一步，同时也是检验AI在医学领域应用的重要试验场。’
麦克沃特斯拒绝评论额外的应用场景、药物种类或扩展到其他州的情况，但表示公司‘对未来充满期待’。他也未透露军团扩张计划的时间表，不过麦克沃特斯和军团都曾公开表达过超越犹他州的更大雄心：军团的续方网站称，该服务将在‘2026年覆盖全国’，而麦克沃特斯也暗示‘很快就会进入每个州’。
对于我采访过的精神科医生来说，这似乎引发了一个相当基础的问题：Legion真正解决的是什么问题？基乌斯表示，对于已有患者而言，他们通常甚至不需要预约就能获得处方续签。大多数精神科医生可能“愿意免费且无需预约就续开处方”，除非他们对患者或药物存在担忧。而这些恰恰是Legion的人工智能被禁止处理的情况。
托鲁斯说：“我个人现在会避免使用它。”他还补充道，如果你已经找到了一个对你有效的治疗方案，最好还是继续与那位医生合作。”
来源与参考
收录于 2026-04-04